MANEJO DEL PACIENTE
CON
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Casos Clínicos
PACIENTE NO. 1
Paciente se presenta al consultorio para un tratamiento dental extenso. Se encontro con PA: 165/105. La historia obtenida por parte del paciente revela lo siguiente:
Fue diagnosticado con Hipertensión hace 2 años. Actualmente está bajo tratamiento con 10 mg de Enalapril dos veces al día y 80 mg de furosemida diario. Ha estado bajo control por su médico de cabecera y ha tenido ajustes mensuales de sus medicamentos.
PACIENTE NO. 2
Femenina de 55 años con historia de Hipertensión leve por 18 años, refiere que ha tomado Digoxina y Furosemida desde su infarto al miocardio hace 3 años. Ha estado totalmente asintomático desde el evento.
Su último chqueo médico fue hace 4 meses.
Al examen clínico, su PA: 130/88 y su FC: 64 lpm y regular.
Niega disnea, ortopnea, edema periférico en el último año.
Tiene enfermedad periodontal avanzada y requiere múltiples extracciones, y cirugía periodontal.
Paciente se presenta al consultorio para un tratamiento dental extenso. Se encontro con PA: 165/105. La historia obtenida por parte del paciente revela lo siguiente:
Fue diagnosticado con Hipertensión hace 2 años. Actualmente está bajo tratamiento con 10 mg de Enalapril dos veces al día y 80 mg de furosemida diario. Ha estado bajo control por su médico de cabecera y ha tenido ajustes mensuales de sus medicamentos.
PACIENTE NO. 2
Femenina de 55 años con historia de Hipertensión leve por 18 años, refiere que ha tomado Digoxina y Furosemida desde su infarto al miocardio hace 3 años. Ha estado totalmente asintomático desde el evento.
Su último chqueo médico fue hace 4 meses.
Al examen clínico, su PA: 130/88 y su FC: 64 lpm y regular.
Niega disnea, ortopnea, edema periférico en el último año.
Tiene enfermedad periodontal avanzada y requiere múltiples extracciones, y cirugía periodontal.
PACIENTE NO. 3
Masculino de 64 años de edad tiene una Angina de Pecho leve y reporta menos de 6 episodios de dolor de pecho al año. Ha estado involucrado en un proceso de divorcio conflictivo, y el dolor de pecho usualmente ocurre cuando discute con su esposa. El dolor es aliviado rapidamente con Nitroglicerina, la cual se le ha recomendado andarla todo el tiempo, sin embargo el usualmente lo olvida.
Fuma 2 paquetes de cigarros al día, su PA fue normal al momento de examen inicial.
La Consulta con el Médico de cabecera revela que al examen físico, electrocardiograma, y radiografía de torax están todos normales.
Sus necesidades dentales son: Operatoria dental, gingivenctomía alrededor de pilares para un póntico, remoción de una tercera molar mandibular impactada.
Masculino de 64 años de edad tiene una Angina de Pecho leve y reporta menos de 6 episodios de dolor de pecho al año. Ha estado involucrado en un proceso de divorcio conflictivo, y el dolor de pecho usualmente ocurre cuando discute con su esposa. El dolor es aliviado rapidamente con Nitroglicerina, la cual se le ha recomendado andarla todo el tiempo, sin embargo el usualmente lo olvida.
Fuma 2 paquetes de cigarros al día, su PA fue normal al momento de examen inicial.
La Consulta con el Médico de cabecera revela que al examen físico, electrocardiograma, y radiografía de torax están todos normales.
Sus necesidades dentales son: Operatoria dental, gingivenctomía alrededor de pilares para un póntico, remoción de una tercera molar mandibular impactada.
PACIENTE NO. 4
Masculino de 60 años de edad, con historia de haber tenido 3 Infartos al Miocardio, se presenta al consultorio para tratamiento.
Tiene historia de Hipertensión, y ha tenido Infartos al Miocardio en los últimos 4 años. El infarto más reciente fue hace 4 meses. Su último chequeo médico fue hace 2 semanas. El último Electrocardiograma se tomó hace 1 mes, y fue descrito como "basicamente sin cambios".
Está bajo tratamiento con Digoxina 0.25 mg diario, Furosemida 40 mg bid, Verapamil 40 mg bid.
Sus necesidades dentales son: Múltiples restauraciones, extracciones simples, cirugía periodontal.
Al examen clínico, su PA:160/94 y FC: 92 lpm.
Masculino de 60 años de edad, con historia de haber tenido 3 Infartos al Miocardio, se presenta al consultorio para tratamiento.
Tiene historia de Hipertensión, y ha tenido Infartos al Miocardio en los últimos 4 años. El infarto más reciente fue hace 4 meses. Su último chequeo médico fue hace 2 semanas. El último Electrocardiograma se tomó hace 1 mes, y fue descrito como "basicamente sin cambios".
Está bajo tratamiento con Digoxina 0.25 mg diario, Furosemida 40 mg bid, Verapamil 40 mg bid.
Sus necesidades dentales son: Múltiples restauraciones, extracciones simples, cirugía periodontal.
Al examen clínico, su PA:160/94 y FC: 92 lpm.
PACIENTE NO. 5
Paciente masculino de 58 años de edad, con antecedente de dos INFARTOS AL MIOCARDIO previos, se presenta para tratamiento dental. Tiene historia de Diabetes Mellitus Tipo 2 pero ha estado estable solamente con dieta. Su infarto al miocardio mas reciente fue hace 6 meses. Vio a su médico hace 3 meses, con un resultado de examinación normal y electrocardiograma normal. Está asintomático y no está tomando ningún medicamento.
Sus necesidades dentales son: múltiples restauraciones, y remoción de una tercera molar vertical completamente impactada.
Al examen clínico, su PA: 110/80 y un pulso regular de 80 lpm.
PREGUNTAS CASO 5:
1. Qué relevancia tiene el hecho que su último IAM haya sido hace 6 meses?
2. Podría realizarse procedimientos de restaurativa dental? Justifique.
3. Podría realizase el procedimiento quirúrgico de remoción de tercera molar en este momento? Justifique.
4. Cuál es el Estadío de Hipertensión?
5. Cuál sería el manejo de este paciente desde el punto de vista sistémico?
Paciente masculino de 58 años de edad, con antecedente de dos INFARTOS AL MIOCARDIO previos, se presenta para tratamiento dental. Tiene historia de Diabetes Mellitus Tipo 2 pero ha estado estable solamente con dieta. Su infarto al miocardio mas reciente fue hace 6 meses. Vio a su médico hace 3 meses, con un resultado de examinación normal y electrocardiograma normal. Está asintomático y no está tomando ningún medicamento.
Sus necesidades dentales son: múltiples restauraciones, y remoción de una tercera molar vertical completamente impactada.
Al examen clínico, su PA: 110/80 y un pulso regular de 80 lpm.
PREGUNTAS CASO 5:
1. Qué relevancia tiene el hecho que su último IAM haya sido hace 6 meses?
2. Podría realizarse procedimientos de restaurativa dental? Justifique.
3. Podría realizase el procedimiento quirúrgico de remoción de tercera molar en este momento? Justifique.
4. Cuál es el Estadío de Hipertensión?
5. Cuál sería el manejo de este paciente desde el punto de vista sistémico?
6.1_manejo_enf_cardiovascular_2019_practica_-_dr._porras.pdf | |
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Revisión de Artículos:
1. Manejo de problemas dentales en pacientes con Enfermedad Cardiovascular.
American Dental Association / American Heart Association, 1964.
2. Manejo médico de pacientes para Cirugía Dentoalveolar. Enfermedades Cardiovasculares.
The Oral and Maxillofacial Clinics of North America, 2015.
ada_aha_management_of_dental_problems_in_px_with_cardiovascular_disease_1964.pdf | |
File Size: | 2130 kb |
File Type: |
medical_management_of_patient_undergoing_dentoalveolar_s.pdf | |
File Size: | 230 kb |
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