MANEJO DEL PACIENTE
CON
ENFERMEDAD PULMONAR
CASOS CLINICOS
PACIENTE NO. 1
Paciente masculino de 24 años con historia de 8 años de ASMA, se presenta para tratamiento dental.
Ha tenido alrededor de 4 ataques asmáticos cada año y está bajo terapia crónica con broncodilatadores.
Actualmente toma Teofilina, 200 mg, po, qid, y Metaproterenol aerosol, 2 puffs qid, y ha estado asintomatico por los ultimos dos meses.
Al examen físico no presenta dificultad respiratoria, y su FC en descanso es de 88 ppm, con un ritmo regular.
Sus necesidades dentales incluyen terapia periodontal avanzada, control de caries, y terapia protésica extensiva.
PACIENTE NO. 2.
Masculino de 54 años de edad, se presenta con necesidad de extracciones múltiples para rehabilitación protésica. Refiere una historia de fumado de 37 años, ha tenido disnea progresiva por los últimos 6 años y en este momento está disnéico, aún en reposo. Ha estado hospitalizado dos veces en los últimos 18 meses por traqueobronquitis aguda la cual ha complicado su ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC).
Actualmente está tomando Aminofilina 200 mg po qid. No ha estado en terapia esteroidea por los pasados 2 años. Tiene episodios ocasionales de tos con producción de pequeñas cantidades de esputum.
La consulta con su médico de cabecera revela que ha tenido una base de Gases Arteriales con PO2: 75 y PCO2 36, y pH de 7.38. Sin historia de retención de Dioxido de Carbono, y su FEV1 fue de 70%.
Otras patologías negadas.
Al examen clínico, tiene sibilantes audibles pero sin distres agudo. Su PA: 130/86, y FC: 88 lpm.
Masculino de 54 años de edad, se presenta con necesidad de extracciones múltiples para rehabilitación protésica. Refiere una historia de fumado de 37 años, ha tenido disnea progresiva por los últimos 6 años y en este momento está disnéico, aún en reposo. Ha estado hospitalizado dos veces en los últimos 18 meses por traqueobronquitis aguda la cual ha complicado su ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC).
Actualmente está tomando Aminofilina 200 mg po qid. No ha estado en terapia esteroidea por los pasados 2 años. Tiene episodios ocasionales de tos con producción de pequeñas cantidades de esputum.
La consulta con su médico de cabecera revela que ha tenido una base de Gases Arteriales con PO2: 75 y PCO2 36, y pH de 7.38. Sin historia de retención de Dioxido de Carbono, y su FEV1 fue de 70%.
Otras patologías negadas.
Al examen clínico, tiene sibilantes audibles pero sin distres agudo. Su PA: 130/86, y FC: 88 lpm.
PACIENTE NO. 3
Masculino de 45 años se presenta para tratamiento dental. su hermano mayor murió de TUBERCULOSIS a la edad de 15 años. Presenta un resultado de PPD (Purified Protein Derivative) Positivo. Ha sido tratado por un año con Isoniazid (INH) y no tiene evidencia de enfermedad activa.
Su última consulta médica fue hace 4 meses y el resultado de la Radiografía de Torax fue normal.
Sus necesidades dentales incluyen extracción de un premolar fracturado, fabricación de un póntico de tres unidades, y una profilaxis.
Masculino de 45 años se presenta para tratamiento dental. su hermano mayor murió de TUBERCULOSIS a la edad de 15 años. Presenta un resultado de PPD (Purified Protein Derivative) Positivo. Ha sido tratado por un año con Isoniazid (INH) y no tiene evidencia de enfermedad activa.
Su última consulta médica fue hace 4 meses y el resultado de la Radiografía de Torax fue normal.
Sus necesidades dentales incluyen extracción de un premolar fracturado, fabricación de un póntico de tres unidades, y una profilaxis.
PACIENTE NO. 4
Paciente masculino de 48 años, procedente de España, acude porque necesita múltiples extracciones, prótesis parcial mandibular, y rebasado de una prótesis total maxilar.
Con historia de TUBERCULOSIS en su infancia, tratado con "inyecciones diarias" por varios meses. Recientemente ha tenido "resfrío persistente" por 1 mes, hace dos semanas presenta fiebre, escalofríos, dificultad respiratoria, sudoraciones nocturnas y ha perdido 8 lbs (3.6 kg) durante ese período. Se realizó radiografía de torax, y el radiólogo le mencionó que tenía un infiltrado pulmoar.
Al examen clínico, presenta PA: 110/80, FC: 90 lpm y regular. Palido y con apariencia de enfermo crónico.
Paciente masculino de 48 años, procedente de España, acude porque necesita múltiples extracciones, prótesis parcial mandibular, y rebasado de una prótesis total maxilar.
Con historia de TUBERCULOSIS en su infancia, tratado con "inyecciones diarias" por varios meses. Recientemente ha tenido "resfrío persistente" por 1 mes, hace dos semanas presenta fiebre, escalofríos, dificultad respiratoria, sudoraciones nocturnas y ha perdido 8 lbs (3.6 kg) durante ese período. Se realizó radiografía de torax, y el radiólogo le mencionó que tenía un infiltrado pulmoar.
Al examen clínico, presenta PA: 110/80, FC: 90 lpm y regular. Palido y con apariencia de enfermo crónico.
PACIENTE NO. 5
Femenina de 42 años de edad, sin historia de asma, ni enfermedad pulmonar crónica se presenta a la clínica para evaluación dental. Refiere historia de alergia múltiple en su infancia y ha sido evaluada en muchas ocasiones por crisis excesivas de tos, pero no se ha establecido ningún diagnóstico definitivo. Actualmente no está tomando ningún medicamento.
A la examinación, se observa un patrón de respiración corta y sibilancias audibles. Tiene un pulso de 110 lpm y PA de 150/94. Sus necesidades dentales son limpieza dental, múltiples restauraciones dentales, posible endodoncia y corona.
Femenina de 42 años de edad, sin historia de asma, ni enfermedad pulmonar crónica se presenta a la clínica para evaluación dental. Refiere historia de alergia múltiple en su infancia y ha sido evaluada en muchas ocasiones por crisis excesivas de tos, pero no se ha establecido ningún diagnóstico definitivo. Actualmente no está tomando ningún medicamento.
A la examinación, se observa un patrón de respiración corta y sibilancias audibles. Tiene un pulso de 110 lpm y PA de 150/94. Sus necesidades dentales son limpieza dental, múltiples restauraciones dentales, posible endodoncia y corona.
PACIENTE EXTRA.
Paciente masculino de 56 años de edad con una historia de fumado de 40 años (aproximadamente 2 paquetes de cigarros diario) se presenta para tratamiento dental. Refiere que ha tenido disnea leve a la espiración por varios años, así como tos no productiva en períodos intermintentes. Al momento de la evaluación no encontramos ningún antecedente médico patológico. No está tomando ningún medicamento. La ultima visita a su medico de base fue hace 3 meses, y se le dijo que debía dejar de fumar. Su FEV1 fue de 70%. Su gasometría revela valores normales.
Sus necesidades dentales incluyen tratamiento periodontal avanzado, y remoción de una cordal cariada.
Paciente masculino de 56 años de edad con una historia de fumado de 40 años (aproximadamente 2 paquetes de cigarros diario) se presenta para tratamiento dental. Refiere que ha tenido disnea leve a la espiración por varios años, así como tos no productiva en períodos intermintentes. Al momento de la evaluación no encontramos ningún antecedente médico patológico. No está tomando ningún medicamento. La ultima visita a su medico de base fue hace 3 meses, y se le dijo que debía dejar de fumar. Su FEV1 fue de 70%. Su gasometría revela valores normales.
Sus necesidades dentales incluyen tratamiento periodontal avanzado, y remoción de una cordal cariada.